El diagnóstico del tumor de células gigantes tenosinoviales (TGCT, también conocido como sinovitis vellonodular pigmentada [PVNS]) se basa en tres pasos clave: evaluación clínica, evaluación radiológica y análisis patológico.1,2
Diagnóstico del TGCT: Resumen
clínica
potenciales*
diferencial
radiológica
TGCT
confirmado
Un diagnóstico retrasado es un reto en el TGCT, con un tiempo medio desde la aparición de los síntomas hasta un diagnóstico definitivo de unos 18 meses.5
Para tener más información sobre cada paso, incluyendo algunos de los retos actuales, consulte el menú desplegable a continuación:
Los síntomas no específicos del TGCT pueden dar lugar a un mal diagnóstico y un retraso a la hora de establecer un diagnóstico definitivo.3
Los indicadores clínicos típicos del TGCT incluyen:
Los pacientes pueden consultar a varios profesionales sanitarios antes de recurrir a un cirujano ortopédico u oncólogo3
- Los cambios radiográficos sutiles en escáneres de RM pueden dificultar una detección temprana5
- La rareza del TGCT y las carencias de entendimiento también pueden retrasar el diagnóstico3
Presentación típica en RM
SELECCIONE D-TGCT PARA MÁS INFORMACIÓN
Small, dense, well-defined nodules7,8
Imagen: Mastboom MJL, et al. Acta Orthop. 2017;88(6):688-94. Disponible en: https://actaorthop.org/actao/article/view/9750/13407. Accedido en: marzo 2026.
Patrón de crecimiento infiltrativo; puede afectar al músculo y al tejido subcutáneo cercano a la articulación.7,8
Imagen: Mastboom MJL, et al. Acta Orthop. 2017;88(6):688-94. Disponible en: https://actaorthop.org/actao/article/view/9750/13407. Accedido en: marzo 2026.
La RM es la técnica preferida para la detección y caracterización del TGCT2
Se recomienda realizar imágenes ponderadas en T2 y con contraste de gadolinio para identificar mejor los depósitos de hemosiderina, un rasgo característico del TGCT.2,6,8
Los rayos X y TC podrán fallar a la hora de detectar el TGCT debido a la capacidad limitada de visualizar el alcance de la lesión.9
Aunque la RM puede ser altamente sugerente para el TGCT, el análisis patológico es necesario para un diagnóstico definitivo.2,3
INDICADORES DE TGCT EN RM
- Los depósitos de hemosiderina son una característica clara de TGCT2,8
- La localización es clave en el TGCT, así como la determinación del subtipo diagnóstico, debido a su semejanza con otros tumores de tejidos blandos8,10
- El N-TGCT normalmente aparece como lesiones discretas, bien definidas, a veces descentradas o alrededor de la articulación8,10
- El D-TGCT normalmente se caracteriza por una masa de tejido más ampliamente extendida, con efusión articular distal8,10
El D-TGCT, TGCT tipo difuso; RM, resonancia magnética, N-TGCT, TGCT tipo nodular; TGCT, tumor tenosinovial de células gigantes.
Los exámenes patológicos ofrecen un diagnóstico definitivo al TGCT.2,3
Se puede evitar la biopsia si la evaluación radiológica en un centro especializado sugiere claramente la presencia de un TGCT y se planifica una extirpación. En tales casos, el diagnóstico patológico se confirmará en la muestra quirúrgica.2
Biopsia o extirpación quirúrgica
Se puede extraer líquido sinovial y/o tejido de la articulación afectada, ya que la sangre en el líquido sinovial puede indicar la necesidad de realizar más pruebas4
Fuente de la imagen: Stacchiotti S, et al. Ejemplo de un TGCT de tipo difuso (D-TGCT) formado principalmente de células mononucleares sin células multinucleadas gigantes identificadas claramente, y numerosos histiocitos espumosos.2
Inmunohistoquímica (IHC)
Los tumores ricos en células gigantes (GCRT), incluyendo TGCT, suelen exhibir una morfología similar. En algunos casos, el CSF1 IHC puede aportar el diagnóstico diferencial del TGCT11
Fuente de la imagen: Stacchiotti S, et al. La inmunohistoquímica en TGCT revela la expresión de clusterina en células mononucleares grandes.2
IndicadoresINDICADORES PATOLÓGICOS DEL TGCT
Las lesiones del TGCT normalmente tienen un rango distinto de tipos de células:
- Células mononucleares2
- Células gigantes similares a los osteoclastos2
- Macrófagos espumosos2
- Otros tipos de células inflamatorias2
El diagnóstico y tratamiento
del TGCT plantea una gran
cantidad de retos2,3
Exploreel papel de la cirugía en
el tratamiento
del TGCT
Comprendalos retos en pacientes
no candidatos a cirugía
para el TGCT