La cirugía es el tratamiento estándar del tumor tenosinovial de células gigantes sintomático (TGCT) cuando se puede realizar sin una morbilidad significativa.1
Normalmente, se usa la sinovectomía artroscópica para la extirpación del TGCT tipo nodular (N-TGCT) mientras que la sinovectomía abierta es más común en TGCT de tipo difuso (D-TGCT), sin embargo, no hay un consenso claro sobre el tipo de procedimiento.2 El enfoque preferido es la resección cuando se puede lograr una extirpación macroscópicamente completa, y puede lograrse sin una morbilidad significativa, permitiendo un control local duradero y una mejora de la calidad de vida. La indicación y resultado esperado de la cirugía debería debatirse con un equipo multidisciplinar (comité de tumores multidisciplinar) y el paciente.1
La probabilidad de una cirugía con éxito depende de muchos factores, incluyendo la ubicación y el subtipo.1,3 El N-TGCT se puede tratar con una extirpación marginal completa, con baja tasa de recurrencia local (LRR). La cirugía para D-TGCT se asocia con un alto riesgo de recurrencia local (LR) y complicaciones postoperatorias. Todos los casos se deben tratar en un comité de tumores multidisciplinar.1
LA CIRUGÍA EN EL TGCT no siempre es curativa1
La recurrencia sigue siendo un riesgo tras la cirugía del TGCT.
- Generalmente permite una extirpación completa3
- Generalmente, los pacientes informan de
resultados clínicos buenos o excelentes
con tratamiento quirúrgico3
Riesgo de
recurrencia:
hasta
15%7–10
- La naturaleza difusa supone complicaciones, a menudo resultando en una extirpación incompleta3–5
- Una extirpación incompleta del tumor puede llevar a resultados clínicos peores4
Riesgo de
recurrencia:
72%6
Riesgo de daños en articulaciones a largo plazo
La cirugía repetitiva puede impactar de manera significativa en la salud de las articulaciones2,11
Incluso con una extirpación quirúrgica completa, hay riesgo de recurrencia, particularmente con el D-TGCT. En cada recurrencia, el TGCT se vuelve más complicado de tratar y los pacientes afrontan una carga mayor.11
- Las múltiples cirugías pueden resultar en un aumento de morbilidad4,11
- Las articulaciones se ven afectadas de manera adversa:
- Pérdida parcial de funcionalidad11
- Aceleración de osteoartritis secundaria2
- Pueden ocurrir daños permanentes en las articulaciones2,11
- En algunos casos, puede ser necesario el reemplazo articular o incluso la amputación2,12
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D-TGCT, TGCT de tipo difuso; LR, Recurrencia local; LRR, Tasa de recurrencia local; N-TGCT, TGCT tipo nodular; PVNS, sinovitis vellonodular pigmentada; QoL, calidad de vida; TGCT, tumor tenosinovial de células gigantes.
Referencias:
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DCPH-P03191 | marzo 2026